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Urologia

A atividade urológica no Hospital de Guimarães iniciou-se na década de 50 do século passado com médicos que, embora não pertencessem ao quadro do hospital, aí se deslocavam para observar e tratar doentes com patologias do foro urogenital. Só em 1972 o Hospital recebe um médico Urologista – Dr. Justino Amorim - o qual, assessorado por uma Enfermeira e por um outro colega externo, consegue iniciar e alicerçar a prática urológica de tal modo que, por ofício assinado pelo então Diretor Clínico, Dr. Amaro Bragança, é fundado o Serviço de Urologia do Hospital de Guimarães no ano de 1986. De lá até hoje vários médicos e vários diretores passaram pelo Serviço sempre com a filosofia de tratar os doentes do foro urológico segundo as regras deontológicas, utilizando as tecnologias em voga e colocando o doente no centro de toda a atividade clínica e assistencial.

O Serviço de Urologia serve atualmente uma população que ronda os 350 000 habitantes, sendo serviço de primeira linha para os concelhos de Guimarães, Fafe, Cabeiras de Basto, Celorico de Basto e Vizela. Está hoje organizado em 4 frentes: Bloco Operatório Central (3 tempos semanais), Bloco de Cirurgia de Ambulatório (1 tempo semanal), Consulta Externa (onze tempos semanais), Unidade de Diagnóstico de Urologia (funciona diariamente durante o período de manhã e todo o dia ás quartas-feiras), Unidade de Internamento (14 camas).

Ricardo Ramires
Diretor de Serviço

253 540 330
email

urologia@hospitaldeguimaraes.min-saude.pt

Equipa

Corpo Clínico

Carlos Guimarães

Jaime Faria

José Preza Fernandes

Ricardo Ramires

Rui Versos

Tratamentos

As patologias mais frequentes que acorrem ao Serviço são a patologia oncológica, principalmente a patologia tumoral de bexiga e próstata e a patologia litiásica.

Ultimamente com o desenvolvimento da área da Andrologia temos vindo a receber um número considerável de doentes com queixas de índole genital nomeadamente disfunção eréctil, disfunção ejaculatória e doença de La Peyronie.

O Hospital, nomeadamente o Serviço de Pediatria, possui uma consulta específica denominada Consulta de Doenças Renais que observa praticamente todos os doentes em idade pediátrica com patologia génito-urinária. Desde a criação da Unidade de Urologia Pediátrica, os doentes desta faixa etária, que anteriormente eram drenados para o Serviço de Cirurgia Pediátrica do Centro Hospitalar de S. João, passaram a ser seguidos e orientados no Serviço.

Indicadores

Lista de espera cirúrgica

Atualmente o Serviço não tem praticamente lista de espera cirúrgica, encontrando-se a operar todos os doentes dentro dos tempos máximos de resposta garantida estabelecidos pela ACSS

Tempo de espera para consulta

Atualmente o tempo de espera para primeiras consultas ronda os 2 meses.

O grande problema é as consultas subsequentes dado que o exíguo número de médicos existentes e o cada vez mais crescente número de doentes, estas por vezes não são marcadas dentro dos tempos devidos embora se realize um esforço para que tal raramente aconteça á custa de marcação de consultas extranumerárias.

Consultas Externas

Consultas Externas	Ano 2013
Primeiras	1816
Subsequentes	5240

Exames Complementares de Diagnóstico

Exames	Ano 2013
Cistoscopias	415
Urofluxometrias	312
Endoscopia de intervenção (colocação /extracção de duplo J’s)	96
Exames ecográficos (inclui ecografia de intervenção – (colocação e ou substituição de nefrostomias percutâneas, colocação de cistostomias supra-pubicas, etc.)	364
Os exames radiológicos são realizados pelos médicos do Serviço de Imagiologia do CHAA sendo que os médicos do Serviço de Urologia são chamados apenas em situações pontuais.

Doentes em tratamento

Ano 2013	Valor
Hormonoterapia em doentes com neoplasias prostáticas (Realizados no Hospital de Dia do Serviço de Oncologia do CHAA)	1275
Quimio/Imunoterapia em doentes com neoplasias vesicais (Realizados no Hospital de Dia do Serviço de Oncologia do CHAA, exceto as instilações intravesicais que se realizam no pós-operatório imediato a RTU-TV’s e que são realizadas por enfermeiros do Serviço)	20
Seguimento de doentes com urostomias	63
Ensino a doentes em cateterismos vesicais intermitentes
Ensino a doentes que iniciam injecção intracavernosa de fármacos vasoactivos para tratamento da disfunção eréctil	4

Internamentos

Ano 2013	Valor
Total	815
Taxa de reinternamentos em 2013	3,5%
Taxa de ocupação do Serviço	102%

Cirurgias

O Serviço pratica praticamente todo o tipo de cirurgia urológica com exceção da cirurgia no doente insuficiente renal crónico dado no hospital não existir suporte dialítico e das cirurgias que, pela sua complexidade devem ser realizadas em centros de referência.

Ano 2013	Valor
Total de doentes operados	639
Total de procedimentos realizados	647
Doentes Operados em Cirurgia Convencional	462
Doentes Operados Cirurgia de Ambulatório	162
Doentes operados no âmbito da PMA (Biópsias testiculares)	15
Cirurgia Oncológica	155
Cirurgia de litíase	44
Cirurgia reconstrutiva dos genitais externos nomeadamente uretroplastias com mucosa oral	22
Cirurgia Laparoscópica	10
Cirurgia percutânea	3

Diferenciação

Embora o número de elementos do Serviço não permita a sua departamentação, a diferenciação dos mesmos permitiu, não descurando as principais patologias que a ele ocorre, principalmente patologia neoplásica (fundamentalmente vesical) e litiásica, a diferenciação noutras áreas tais como a Andrologia, Patologia do Pavimento Pélvico Feminino e Masculino, Cirurgia Reconstrutiva dos Genitais Externos e Uretra e Urologia Pediátrica.

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Urologia dará continuidade ao Curso de Patologia Urológica

Entre maio e junho passados, o Serviço de Urologia do Centro Hospitalar do Alto Ave organizou o I Curso de Atualização em Patologia Urológica, no Auditório do Hospital, destinado a médicos do Internato de Medicina Geral e Familiar. O Curso contou com o patrocínio científico da Associação Portuguesa de Urologia, da Sociedade Portuguesa de Andrologia, da Ordem dos Médicos e da Coordenação do Internato de Medicina Geral e Familiar da Zona Norte e teve como principal objetivo “proporcionar informação atualizada aos médicos de Medicina Geral e Familiar e também estabelecer pontes entre os Cuidados de Saúde Primários e os Cuidados Hospitalares”, segundo o Diretor de Serviço de Urologia do Centro Hospitalar, Ricardo Ramires.

Tendo em conta a elevada participação e grau de satisfação, este primeiro curso acabou por ser um modelo para a criação de um evento que irá realizar-se anualmente sob o auspício de todas as entidades envolvidas.

O curso contou com a participação de 84 médicos provenientes de praticamente todo país que transformaram o evento “num sucesso pela sua presença e também pela energia e estímulo proporcionados”, referiu Ricardo Ramires.

De salientar ainda que a Comissão Organizadora do curso contou, para além dos médicos do Serviço de Urologia, com três médicos internos de Medicina Geral e Familiar que, em conjunto, decidiram os principais temas de interesse a ser tratados. No caso, foram abordados temas como a Litíase Urinária, as Infeções Urinárias, as Disfunções Sexuais, a Urologia Pediátrica, a Patologia Prostática, entre outros, durante 30 horas de curso e com uma avaliação final escrita dos participantes.

Data: 2015-08-03

Urologia realiza primeira cistoprostatectomia radical

O Serviço de Urologia do Centro Hospitalar do Alto Ave, em Guimarães, tem vindo a diferenciar-se em diversas áreas. Fruto desta especialização, realizou a primeira cistoprostatectomia radical por via laparoscópica, com ureteroileostomia cutânea. Trata-se de uma das cirurgias mais diferenciadas realizadas em Urologia, a qual só alguns centros de excelência em Portugal praticam.

Esta cirurgia é executada em doentes com neoplasias (cancros) da bexiga agressivas e consiste na extração cirúrgica da bexiga e da próstata com o objetivo de cura do doente. Quando o doente em causa é do sexo feminino, a cirurgia consiste na extração cirúrgica da bexiga e do útero, no mesmo tempo cirúrgico. Adicionalmente é realizada uma derivação urinária para a pele ou, em casos muito selecionados, a construção de uma nova bexiga, a partir do intestino.

Para o doente esta nova técnica é menos agressiva que a cirurgia aberta clássica, com uma agressão cirúrgica menos violenta, um tempo de recuperação mais curto e com menos complicações pós-operatórias.

Segundo o Diretor de Serviço de Urologia do Centro Hospitalar, Ricardo Ramires, esta nova técnica “destaca-se, precisamente por ser menos agressiva, pela recuperação mais rápida dos doentes e com menos complicações pós-operatórias. É contudo uma técnica exigente que requer uma aprendizagem prévia importante por parte de toda a equipa cirúrgica e, por isso, é realizada em apenas alguns serviços de urologia do país”.

Esta primeira cirurgia, assim como o pós-operatório, correu bem e de acordo com o esperado, tendo o doente em causa alta hospitalar ao nono dia de pós-operatório. Os doentes da área de influência do Centro Hospitalar, que inclui os Concelhos de Guimarães, Fafe, Cabeceiras de Basto, Vizela e Mondim de Basto, passam a ter a possibilidade de serem tratados com esta nova técnica cirúrgica.

Data: 2015-07-07

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